Vers une approche physiologique de la sémiologie en psychiatrie. Partie 1 : approches RDC, DSM, RDoC et HiTOP
auteurs
mots-clés
- Nosology
- Physiology
- Psychiatric semiology
- Psychopathology
- Classification
- DSM
- Nosologie
- Psychopathologie
- Sémiologie psychiatrique
- Physiologie
type de document
ARTrésumé
Ce premier article, d’une série de deux, portant sur l’approche physiologique de la sémiologie psychiatrique, propose d’explorer la place de la physiologie et de la sémiologie clinique dans trois systèmes de classifications psychiatriques proposés actuellement en recherche : le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), le projet Research Domain Criteria (RDoC), et le projet Hierarchical Taxonomy of Psychopathology (HiTOP). Pour chacun de ces systèmes sera présenté le principe général, le lien avec la physiologie et la sémiologie, et les limitations principales. La physiologie et la clinique occupent une place et un rôle variables dans ces trois systèmes de classifications psychiatriques. Le DSM propose une liste de critères sémiologiques pertinents au regard de l’histoire clinique de la psychiatrie, mais le choix de ces critères et leur organisation restent guidés par des enjeux purement pratiques et nosographiques avec une place très restreinte de la physiologie. Le projet RDoC ne propose pas de liste de critères sémiologiques. Sa pertinence clinique et pratique est donc clairement questionnable, mais ce projet a le mérite de souligner l’importance de la physiologie dans l’approche médicale des troubles mentaux. Le projet HiTOP ne propose pas en soi de liste de critères sémiologiques, mais un cadre organisationnel hiérarchisé de la nosographie permettant d’associer un ensemble de signes et symptômes à des mécanismes psychopathologiques sous-jacents supposés. L’enjeu reste alors de raccrocher de manière cohérente ces mécanismes psychopathologiques à la physiopathologique des troubles mentaux dans une perspective intégrative des troubles mentaux.
article PDF
