Soutenance de Thèse : Elza Daoud - Mercredi 22 Juin à 14h Salle des Voûtes
Equipe Dynamique Neuronale et Audition
Acouphènes: Psychoacoustique et développement d'une bithérapie personnalisée.
Résumé :
Les acouphènes chroniques peuvent être associés à une ou plusieurs comorbidités et avoir un impact négatif sur la qualité de vie des patients. Bien que leur prévalence soit estimée à 10-15% de la population, il n'existe pas encore de traitement efficace. Cependant, il est possible de supprimer ou de réduire transitoirement les acouphènes après la présentation d'une stimulation acoustique prolongée, un phénomène connu sous le nom d'inhibition résiduelle (IR). Une nouvelle méthode a été développée dans notre laboratoire pour évaluer le niveau sonore minimale pour produire une IR, le niveau minimum d'inhibition résiduelle (NMIR), après la présentation d'un stimulus trapézoïdal composé de bruits courts répétés séparés par des intervalles courts de silence. La première étape de ce projet de thèse a été de tester la fiabilité du NMIR avec cette méthode dans une étude de fidélité test-retest. Cette étude a conclu que le NMIR est une mesure stable. Une deuxième étude a permis de vérifier qu'une enveloppe plus lisse du son (stimulus triangulaire) produit des NMIRs similaires au stimulus trapézoïdal avec un meilleur confort d'écoute. Les acouphènes nécessitant une prise en charge multidisciplinaire, la troisième étape a consisté à combiner le stimulus triangulaire interférant avec le percept et produisant une IR soutenue dans le temps avec une approche pouvant réduire les réactions négatives du patient face aux acouphènes: la cohérence cardiaque (CC). La stimulation acoustique a été donc configurée pour servir de guide auditif pour la CC. Une troisième étude a montré que le protocole combiné est efficace pour réduire l'intensité des acouphènes et la gêne associée, à court terme et de façon reproductible dans le temps. L'approche combinée pourrait donc être utilisée par les patients pour soulager les crises d'acouphènes et les difficultés d'endormissement.
Abstract :
Chronic tinnitus may be associated with one or more comorbidities and negatively impact patients' quality of life and that of their significant others. Although their prevalence is estimated at 10-15% of the population, there is yet no effective treatment. However, it is possible to suppress or reduce tinnitus transiently after the presentation of prolonged acoustic stimulation, a phenomenon known as residual inhibition (RI). A novel approach was recently developed in our laboratory to assess the minimum sound level producing RI, the minimum residual inhibition level (MRIL), after the presentation of a trapezoidal sound stimulus consisting of repeated intervals of narrow-band noises separated by short silence intervals. The first step of this thesis project was to test the reliability of MRIL achieved with this method in a test-retest study. Overall, MRIL met the minimum clinical standard for reliability. The second step was to assess whether a smoother envelope of the sound (triangular stimulus) improves listening comfort at similar levels of MML and MRIL to the trapezoidal stimulus. While the two types of envelopes provided comparable MRIL, the triangular stimulus provided more listening comfort. Since tinnitus requires multidisciplinary management, the third step was to combine the triangular stimulus interfering with the percept and sustaining RI with an approach that may reduce patient's negative reactions to tinnitus: heart rate variability biofeedback (HRVB). The acoustic stimulation was configured to serve as an auditory guide for HRVB. A third study demonstrated that the combined protocol is effective in reducing tinnitus intensity and annoyance on a short-term and that this effect is reproducible over time. The combined approach could therefore be used by patients to relieve a tinnitus crisis and troubles falling asleep.
Composition du jury:
Prof. Sylvie Hébert, Université de Montréal : rapporteure
Prof. Sven Vanneste, Trinity College Dublin: rapporteur
Dr. Nicolas Dauman, Université de Poitiers : examinateur
Dr. Thibault Gajdos, Aix-Marseille Université : examinateur
Dr. Arnaud Noreña, Aix-Marseille Université : directeur de thèse
